在加勒比海地區做煙草生意的楊先生，雖然生意做的紅紅火火，一年的純利潤可以達到兩億元，但卻因為一根魚刺惹出一身麻煩！據楊先生介紹，其所在的國家巴巴多斯盛產海鮮，而自己又比較喜愛吃魚，但因為一時不慎，竟將一根“筷子頭”一般大的魚刺吞咽了下去，導致了食管穿孔，肺部也受到了感染。楊先生的家屬們難掩傷感“原本200多斤的人，現在只有七十幾斤了，完成吃不了東西......”
令人意想不到的是，楊先生所居住的國家的好幾家醫院竟然都不具備“胃鏡檢查”的設備，對于“卡魚刺”竟也束手無策！輾轉了多家醫院，先后為楊先生做了六次手術，最后將他的食管做了切除，用胃做了替代，然而六次手術居然都失敗了！楊先生氣憤地表示“他們在把我當作試驗品一樣！”
通過多方打聽，楊先生一家人漂洋過海、回國求醫，找到了上海市胸科醫院胸外科副主任、食管亞專科主任李志剛醫生。但面對這位遠渡重洋的患者，竟也一時讓李志剛主任頭大了起來，這又是怎么回事呢？
當楊先生一家踏進診室，簡單敘述了“卡魚刺”的經過后，李主任立刻拋出兩個問題“當時你的頸部腫嗎？當時你有發燒嗎？”而頸部腫大和發燒是食管穿孔的兩大臨床癥狀！
“頸部腫不腫倒是沒注意......”
“我當時發燒了嗎？沒有發燒吧......好像也發燒了吧......”
見患者無法詳細描述病史，李志剛主任只好再向其詢問前期治療的出院記錄。
“出院記錄，那邊醫院沒給我......”
“那你的食管有被切除嗎？”
“這個我也不知道......”
只有獲取了明確的病史，獲知前期治療的方案，才能夠幫助醫生們更好更快地完成診斷和制定治療策略，反之就極大地增加了診療的難度。